Несмотря на несомненные достоинства материн-ского молока, по мере роста ребенка необходимо введение в его рацион и других продуктов питания. Введение прикорма удовлетворяет возросшие потребности ребенка в пищевых ингредиентах, энергии, минеральных солях (железо, кобальт, марганец, фосфор, магний ). С прикормом ребенок начинает получать пищевые нутриенты, которых нет в грудном молоке. Они необходимы для дальнейшего роста и развития ребенка. Появляется возможность заложить правильную вкусовую ориентацию, и, кроме того, введение прикорма ведет к освоению жевания, навыков потребления густой пищи, пользования ложкой, чашкой. Возраст, в котором в рацион питания ребенка нужно ввести другие продукты, строго индивидуален. Он определяется готовностью ребенка к введению этих продуктов, рациональностью питания матери. При определении степени готовности ребенка к введению прикорма необходимо обратить внимание на такие признаки как угасание рефлекса «выталкивания» языком при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи, готовность ребенка к жеванию, состоявшееся или текущее прорезывание зубов, самостоятельное сидение или с небольшой поддержкой и умение показать головой или рукой эмоциональное отношение к пище: голодный ребенок тянется в сторону подаваемой ложки с едой или отворачивает голову, когда насытится, или рукой отстраняет кормящего; зрелость функций желудочно-кишечного тракта, достаточная для усвоения небольшого количества прикорма без расстройства пищеварения и аллергических реакций на этот продукт.
В соответствии с вышеперечисленным, большинству детей прикорм вводится не ранее 4 и не позже 6 месяцев. Более раннее введение приводит к уменьшению объема лактации, увеличивает риск развития аллергии, дисфункций кишечника и кишечных инфекций. Позднее введение прикорма может привести к дефециту в рационе белка, микронутриентов, особенно железа и цинка. Происходит задержка развития такого навыка как жевание.
При введении прикорма следует придерживаться следующих правил. Новые продукты следует вводить только здоровому ребенку. Нельзя их вводить при острых заболеваниях, при изменении условий жизни: поездки, переезды, смена ухаживающих лиц, при проведении профилактических прививок. Прикорм следует давать перед кормлением грудью или смесью при искусственном вскармливании, начиная с 1-2 чайных ложек, увеличивая объем до 150 г. в течении 2-х недель. Максимальный объем блюд прикорма не должен превышать 180 г. Новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему. Два новых вида вводить одновременно нельзя. Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции до 6-7 месяцев, пюреобразными – до 9-10 месяцев, крупноизмельченными – старше 9 месяцев. Новые прикормы лучше вводить в утренние часы. При этом следует наблюдать за поведением ребенка, стулом, состоянием кожных покровов. Вначале всегда следует вводить прикормы из одного вида продуктов, только после привыкания к ним постепенно вводят смеси из нескольких видов. Прикорм дается в теплом виде с ложечки. Желательно, чтобы ребенок сидел за специальным детским столом.
Оценить обоснованность перевода ребенка на искусственное или смешанное вскармливание, определить количество рекомендуемых продуктов питания и сроки их введения вам поможет ваш участковый врач.
Людмила НИКОЛАЙЧИК,
зав. педиатрическим отделением
