Путь пациента к выздоровлению начинается со своевременной качественной диагностики заболевания. Еще совсем недавно жителям районных центров и сельских населенных пунктов для прохождения современных диагностических исследований приходилось тратить время на поездку в большие города. Сегодня же, благодаря государственной поддержке, для центральных районных больниц приобретается высокотехнологичное лечебно-диагностическое оборудование, внедряются такие современные диагностические исследования, как компьютерная томография, эндоскопическая диагностика, расширяется спектр лабораторных исследований.
Компьютерный томограф на службе у районных медиков
Дрогичинской ЦРБ, можно сказать, повезло: первый компьютерный томограф появился здесь еще в 2012 году, когда в других районных больницах могли только мечтать о таком диагностическом оборудовании. Он был уже далеко не новым, но еще много лет верой и правдой прослужил населению не только Дрогичинского, но еще трех районов Брестской области.
В мае прошлого года в Дрогичинской ЦРБ состоялось торжественное открытие нового кабинета компьютерной томографии. По линии Министерства здравоохранения Республики Беларусь для нашего района был приобретен 64‑срезовый компьютерный томограф Somatom go.Up немецкого производства фирмы Siemens.
Медперсонал сразу же оценил преимущества нового высокотехнологичного диагностического оборудования.
– Визуализация изображения во много раз лучше, чем в старом КТ, четче, разрешающая способность и скорость выполнения исследований разного вида – выше. Пациент меньше времени находится в неудобных для него условиях, – отмечает заведующая рентгеновским отделением центральной районной больницы Татьяна Ремко. – Мы обследуем все органы: голову, позвоночник, костно-суставную систему, легкие, брюшную полость, малый таз – как у взрослых, так и у детей.
На КТ в Дрогичин приезжают пациенты из Ивановского и Пружанского районов. Кабинет работает круглосуточно. В первую смену обследование проходят до двух десятков человек, во вторую – пять человек, причем у некоторых пациентов – по несколько областей исследования. С 8 часов вечера и до 8 утра организовано дежурство врача и лаборанта на дому, т. е. при необходимости они оперативно прибывают на свои рабочие места.
– Компьютерная томография является очень востребованным исследованием на уровне районной больницы. С получением нового томографа значительно возрос уровень диагностики заболеваний, – отмечает Татьяна Ремко. Доктор делится планами по дальнейшему совершенствованию диагностики: – К сожалению, мы пока не проводим исследований с внутривенным усилением. Для этого необходим инжектор – специальный аппарат, с помощью которого в сосуды под давлением вводится контрастное вещество для улучшения визуализации внутренних органов. Это огромный «плюс» при обследовании онкологических пациентов, а также для оценки патологических процессов в сосудах и т. д.
В том, что кабинет компьютерной томографии вскоре будет укомплектован инжектором, Татьяна Сергеевна Ремко и ее коллеги ни на минуту не сомневаются. Сегодня в нашей стране делается упор на оснащение районных больниц диагностическим оборудованием, с той целью, чтобы и медицинские учреждения, расположенные в малых населенных пунктах, могли проводить полноценное обследование пациентов. Заявка на инжектор уже передана в Министерство здравоохранения, и она, конечно же, обязательно будет выполнена.
К слову, в Республике Беларусь продолжается оснащение районных больниц аппаратами компьютерной томографии. В этом году кабинет КТ планируется открыть в Пружанской ЦРБ.
Колоноскопия с обезболиванием
За последние годы многие районные учреждения здравоохранения были оснащены видеоэндоскопическими стойками. Видеоэндоскоп Olimpus получила и Дрогичинская ЦРБ. К нему были закуплены колоноскоп и гастроскоп. Оборудование установили в сияющем новой керамической плиткой кабинете на пятом этаже больницы.
Врач-хирург Илья Вакулич с воодушевлением показывает новое оборудование, рассказывает о его возможностях и о важности колоноскопии в профилактике онкологии кишечника. За плечами Ильи Николаевича – 20 лет работы в хирургии, за это время он побывал во многих странах мира. Цикл эндоскопии доктор Вакулич проходил в ординатуре, дважды занимался на специальных курсах. Чувствуется, что эндоскопическая диагностика, в частности, колоноскопия, ему очень интересна.
Первые исследования кишечника на видеоэндоскопической системе были проведены в декабре прошлого года. Илья Вакулич не скрывает, что поначалу пациенты относились настороженно к предложению пройти колоноскопию на новом оборудовании в районной больнице. Но постепенно «сарафанное радио» сделало свое дело, и сегодня пациенты спокойно доверяются местным медикам. Уже проведено более 70 исследований, очередь на колоноскопию расписана на весь апрель. Пока доктору Вакуличу удается проводить в день не более двух исследований, так как он является оперирующим хирургом.
– Обследование в нашем кабинете проходят пациенты по направлению участковых терапевтов, а также стационарные больные хирургического, неврологического и терапевтического отделений больницы, – рассказывает Илья Вакулич. – Поводом для выдачи направления на колоноскопию может стать положительный анализ на скрытую кровь в кале или, например, то обстоятельство, что родители или ближайшие родственники пациента больны раком кишечника или же умерли в результате этого заболевания. Колоноскопия для таких людей является обязательным обследованием уже с 40‑летнего возраста, а то и раньше. Впрочем, обследовать кишечник рекомендуется всем, кто старше 40 лет. К сожалению, частота возникновения рака ободочной кишки толстого кишечника увеличивается во всем мире. Причин много: и экология, и неправильное питание. Наши предки питались мясом и овощами, мы же заменили овощи на чипсы, копченую колбасу – вот и пожинаем плоды. Чем больше людей в возрасте 40 лет и старше будут проходить колоноскопию безо всяких жалоб, с целью профилактики, тем через 10–15 лет будет меньше случаев запущенного рака и, следовательно, меньше смертей, – подчеркнул доктор Вакулич.
Исследование кишечника – процедура сложная. Для многих пациентов она ассоциируется с болью и стыдом. Что касается боли, то колоноскопия на новом оборудовании проводится с внутривенной анестезией, в редких случаях применяется интубационный наркоз. Во время исследования в кабинете присутствует врач-анестезиолог. Что же касается стеснения пациентов, то при желании они могут купить специальные трусы. В продаже имеются и одноразовые простыни с отверстием, однако тратиться на них, по словам медиков, не стоит, так как при исследовании используется стерильное многоразовое белье.
– Медицинское обслуживание, диагностика даже в небольших городах развивается, – отмечает Илья Вакулич. – Если 10 лет назад такая видеоэндоскопическая система была мечтой для нашей больницы, то сегодня она стала само собой разумеющейся реальностью. Во время исследования мы берем биопсии – для данной манипуляции администрация закупила одноразовые и многоразовые щипцы. Если выявленное полиповидное образование по результатам биопсии вызывает обеспокоенность, пациент обычно получает направление в Брестскую областную больницу, где проходит обследование на аппарате более высокого уровня. Также администрацией больницы закуплено клипирующее устройство японского производства. В случае возникновения кровотечения на сосуд накладывается клипса, которая остается в кишечнике до заживления, а затем выводится наружу с калом.
Успех исследования на 60 процентов зависит от качества подготовки кишечника. Важную роль в этом деле играет строжайшее соблюдение предписанной врачом диеты. Особое внимание медики уделяют людям, которые проживают без бытовых удобств или же в силу возраста не могут самостоятельно подготовиться к колоноскопии. Такие пациенты госпитализируются за день до исследования. Если анестезиолог дает добро, то они под присмотром медперсонала проходят подготовку к исследованию. Далеко в прошлом остались клизмы. Сегодня перед колоноскопией пациенты строго по времени принимают специальный раствор. Порошок для его приготовления они покупают самостоятельно в аптеке. И это единственное финансовое вложение человека в исследование: в районной больнице колоноскопия проводится абсолютно бесплатно.
– Остальные пациенты госпитализируются с утра в день исследования, – рассказывает Илья Николаевич. – Обычно и домой люди уходят в тот же день. Если же пришлось брать множественные биопсии из разных отделов кишечника или проводилась полипэктомия, то больницу пациент покидает на следующий день.
Удалять крошечные полипы во время исследования Илья Вакулич начал недавно. По мере накопления опыта он рассчитывает всерьез заняться полипэктомией. Для этого необходимо приобрести электрохирургический блок.
– Государство заботится о диагностике заболеваний, о здоровье и удобстве пациентов. Сегодня на районном уровне мы имеем возможность выполнять исследования, для прохождения которых раньше приходилось направлять людей в межрайонные медицинские центры, областную больницу. Жители района самостоятельно записывались в платные центры, тратили драгоценное время и деньги, – резюмирует Илья Николаевич.
Процесс исследования он записывает, благо стойка оснащена видеофиксацией. Многие записи потом, в спокойной обстановке, просматривает, анализирует, благодаря чему повышается точность заключения.
– Это и забота о пациенте, и небольшой эгоизм: если за что-то браться, то надо это делать так, чтобы перед самим собой не было стыдно, – говорит доктор Вакулич.
В планах – аллерготесты
К сожалению, работа клинико-диагностической лаборатории центральной районной больницы населением района зачастую оценивается по очередям на сдачу общего и биохимического анализов крови. Мы даже не задумываемся над тем, какое количество исследований работникам лаборатории приходится ежедневно выполнять, чтобы оказать действенную помощь врачам в диагностике наших заболеваний и назначении эффективного лечения.
Мы решили заглянуть в клинико-диагностическую лабораторию, куда вход посторонним строго воспрещен, и узнать насколько активно обновляется здесь материальная база за счет поступления высокотехнологичного оборудования.
В первое мгновение заведующая лабораторией Светлана Коноплицкая даже немного растерялась. Лабораторию она возглавляет ровно четыре года – за это время было получено немало современного оборудования, что позволило значительно расширить спектр исследований, повысить их качество.
– Например, в этом году, 19 февраля, мы запустили анализатор мочи, – отрекомендовала новое оборудование Светлана Григорьевна. – Не можем нарадоваться! Такими анализаторами оснащены платные диагностические центры в крупных городах. Что же касается государственных учреждений здравоохранения, то на сегодняшний день они есть только в Бресте, Кобрине и Дрогичине. Оборудование состоит из двух анализаторов. Один из них определяет физико-химические свойства мочи: глюкозу, белок, наличие титоновых тел и т. д. – все, что связано с сухой химией. Другой – работает по методу проточной цитофлуориметрии и определяет абсолютно все показатели непосредственно в осадке мочи. В частности, исследование помогает врачу диагностировать патологию почки, а также понять, какая бактерия – грамположительная или грамотрицательная – вызвала то или иное заболевание, и правильно назначить пациенту антибиотик для лечения. В урологии данные исследования имеют огромное значение.
Обучение для работы на анализаторе мочи прошли старший фельдшер-лаборант Светлана Лежнюк и фельдшер-лаборант Ирина Романович. Сотрудники успешно справляются со своими обязанностями. В клинико-диагностической лаборатории трудится большой коллектив: 3 доктора, 6 санитарок и 18 лаборантов. Люди понимают, что главное в их работе – качество исследований. Аппаратура в лаборатории – современная, высокого класса, реагенты также приобретаются качественные.
За последние четыре года в лаборатории появился большой биохимический анализатор американского производства, анализатор глюкозы, а также анализатор иммунофлюоресцентный, который определяет уровень витамина Д, тестостерона, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона, гормона лютеина.
– Получили мы и два новых гематологических анализатора японского производства, – продолжает Светлана Коноплицкая. – Один из них с ретикулоцитами, что позволяет диагностировать анемии разного характера. Он работает непосредственно в лаборатории. А вот второй гематологический анализатор в декабре 2023 года был установлен в приемном покое.
К слову, и другое оборудование продолжает служить на благо медицине. Так, гематологический анализатор 2006 года выпуска из приемного покоя ЦРБ был передан в лабораторию Антопольской больницы, где до этого лейкоциты, эритроциты, гемоглобин и тромбоциты подсчитывались вручную. А вот биохимический анализатор 2011 года по-прежнему «трудится» в лаборатории центральной районной больницы. Здесь умеют содержать оборудование в рабочем состоянии, ежегодно проводят его техническое обслуживание.
– В 2022 году лаборатория была оснащена анализатором пцр-диагностики в «реальном времени», благодаря которому мы имеем возможность определять микобактерии в мокроте, – рассказывает Светлана Григорьевна. – Человек сдает мокроту, и мы в режиме реального времени, без посевов, определяем, есть ли у него микобактерии, а также устойчивость к препаратам. На этом анализаторе также можно исследовать спинномозговую жидкость, плевральную и другие биологические жидкости.
Светлана Коноплицкая поделилась планами на обозримую перспективу. В этом году коллектив лаборатории рассчитывает получить новый анализатор по иммуноферментному анализу, который позволит в оперативном режиме, за 2-3 дня, исследовать кровь на гормоны щитовидной железы и онкомаркеры.
– Хотелось бы приобрести и пищевую, респираторную, педиатрическую аллергопанели и набор реагентов, чтобы жители района прямо в Дрогичине могли сдавать аллерготесты, а не ездили для этого в другие города, – делится задумкой заведующая клинико-диагностической лабораторией.
Светлана Коноплицкая с интересом посещает специализированные выставки в Минске, на которых представлено диагностическое оборудование. Многие из аппаратов, которые она увидела на выставках, уже служат во благо здоровья жителей нашего района.
Нина ТКАЧУК.
Фото автора.
